Michael Mersch

Michael Mersch

Angaben zum Unfall

Füllen sie bitte alles soweit wie möglich aus, ansonsten freilassen.
Alle mit einem * gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt werden!
Je mehr Sie schon wissen, desto schneller geht es!

1. Meine Angaben:
  
Wem gehört das Fahrzeug?  
(Halteradresse und Telefonnummer)*  
Wer fuhr das Fahrzeug?  
(Adresse und Telefonnummer)*  
Meine FAX/Emailadresse  
über die ich kommunizieren möchte*  
Fahrzeugkennzeichen *  
Leasing? Bei welcher Gesellschaft  
Vorsteuerabzugsberechtigt?  
(Firmenfahrzeug)  		 Ja Nein
Welche Versicherungsgesellschaft?  
Voll- oder Teilkasko mit Selbstbeteiligung  
Rechtsschutzversicherung?   Ja Nein
  
2. Der Unfallgegner:
  
Wem gehört das andere Fahrzeug?  
Wer fuhr mit dem anderen Fahrzeug?  
Fahrzeugtyp des Anderen  
Fahrzeugkennzeichen des Anderen*  
Evtl. Televonnummer des Anderen  
Bei welcher Versicherung / Versicherungsnummer?
  
3. Der Unfallverlauf:
  
Unfallskizze unter www.Unfallskizze.de
bitte an info@mersch-fachanwalt senden
Unfallort - möglichst genau*  
Unfalldatum und Unfallzeit*  
Zeugen mit Namen  
War die Polizei vor Ort?*   Ja Nein
Gibt es ein Aktenzeichen der Polizei?Welche Dienststelle/ Sachbearbeiter?  
Wer ist verletzt worden?   
(der bitte noch den Fragebogen  
und eine Vollmacht ausfüllen)  
Ist der Andere auf mein  
Fahrzeug aufgefahren?*  		 Ja Nein
Hat der Andere die   
Vorfahrt missachtet?*  		 Ja Nein
Welche Werkstatt?  
welcher Sachverständige?